Selon un rapport récent sur la grippe dans le journal de la virologie, « bien que la vaccination soit la manière idéale de réduire la diffusion d'interspecies des virus de grippe, la préparation d'un nouveau vaccin prend six mois ou plus. Dans l'intérim, les drogues antivirales sont la seule option. »

Des drogues antivirales peuvent être employées pour le traitement et la prévention de la grippe de l'oiseau H5N1, mais ont des limitations significatives. Ces drogues sont chères, les approvisionnements en elles sont limités, ils doivent être donnés au cours d'une période à court terme pour être efficaces, et la résistance s'est déjà développée ou peut se développer à tout moment. Même dans des circonstances optimales, aucune de elles n'est de 100 pour cent d'efficace.

Il y a quatre antivirals qui sont approuvés par l'administration de nourriture et de drogue des États-Unis (FDA) pour l'usage contre des drogues de grippe-deux, une amantadine et un rimantadine plus anciens et peu coûteux, auxquels le virus d'oiseau-grippe a développé significatif résistance-et deux plus nouveaux, des drogues plus chères et plus efficaces, l'oseltamivir de Roche (nom de marque : Zanamivir de Tamiflu), et de GlaxoSmithKline (nom de marque : Relenza ; doit être inhalé). Les deux nouvelles drogues appartiennent à une classe des agents antiviraux appelés les inhibiteurs de neuraminidase. Tamiflu fonctionne à côté de bloquer l'action d'une enzyme spécifique, connue sous le nom de neuraminidase, sur la surface du virus de grippe pour l'empêcher de répandre et d'infecter d'autres cellules dans le corps.

L'amantadine était une fois qu'efficace contre H5N1, mais son efficacité a diminué rigoureusement parce que le virus a développé la résistance contre elle. Il y a une certaine indication, cependant, qui une combinaison de Tamiflu et d'amantadine pourrait être plus efficace que seul Tamiflu. Des informations sur Tamiflu et Relenza sont récapitulées ci-dessous :

Tamiflu (oseltamivir ; le premier choix pour la prévention ou le traitement de la grippe d'oiseau)

1. Le médicament antiviral de prescription a approuvé pour le traitement de la grippe saisonnière par l'administration de nourriture et de drogue (FDA). Noter que l'utilisation de Tamiflu pour le traitement ou de prévention de la grippe aviaire (grippe d'oiseau) est « au loin-marquent » l'utilisation du médicament, c'est-à-dire, une utilisation qui n'a pas été officiellement approuvée par la FDA. Cependant, Tamiflu est largement identifié comme meilleur médicament disponible pour la prévention ou le traitement de la grippe d'oiseau, et son utilisation dans cette situation est recommandée par les centres pour la commande de maladie (CDC) et l'organisation mondiale de la santé (OMS).

2. Mécanisme d'action : inhibiteur de neuraminidase (actif contre chacun des neuf sous-types de neuraminidase de grippe A identifiés en nature, y compris virus aviaires pathogènes récents [H5N1, H7N7, N9N2], comme contenant des virus la neuraminidase de la contrainte 1918 de pandémie).

3. Formes disponibles : 75 capsules et 12 mg/ml suspension de magnésium.

4. Efficace seulement si donné dans un délai de 48 heures du début des symptômes.

5. Approuvé par le FDA pour le traitement pendant ces une année et plus vieux.

a. Dose pour le traitement de la grippe pour ces 12 et plus vieux : magnésium 75 deux fois par jour pendant cinq jours.

b. Dose pour le traitement de la grippe pour ceux au-dessous de douze : 2 mg/kg jusqu'à un maximum du magnésium 75 deux fois par jour pendant cinq jours.

c. Les effets secondaires se produisant dans cinq pour cent ou plus de patients prenant Tamiflu pour le traitement étaient nausée, vomissement, et diarrhée. Ces symptômes généralement ne persistent pas avec le traitement continu. Des exemples rares des effets secondaires sérieux ont été rapportés, mais ils sont du rapport incertain avec Tamiflu.

6. Approuvé par le FDA pour la prophylaxie (empêchement) de la grippe pour ces 13 et plus vieux :

a. Dose pour la prophylaxie de la grippe pour ces 12 et plus vieux : magnésium 75 quotidien pendant 10 jours.

b. Non approuvé pour la prophylaxie de la grippe pour ceux plus jeune que 12. Cependant, l'utilisation de Tamiflu dans cette situation est probablement sûre et efficace. Par déduction, la dose devrait être 1 mg/kg jusqu'à un maximum du magnésium 75 quotidien pendant 10 jours.

c. Les effets secondaires se produisant dans cinq pour cent ou plus de patients prenant Tamiflu pour la prophylaxie étaient mal de tête, nausée, et fatigue.

7. Utilisation dans la grossesse : Catégorie C (ne signifiant aucune étude scientifique ont été faits pour montrer qu'il est sûr dedans grossesse-parce que de responsabilité, aucune telle étude n'est jamais entreprendre-mais l'évidence disponible indique qu'il est probablement sûr d'employer pendant la grossesse).

8. Interactions significatives de drogue : aucun (bien que le probenecid double le niveau de l'oseltamivir)

Combien efficace est Tamiflu pour la prévention ou le traitement de la grippe saisonnière ? Les études cliniques ont montré ce qui suit :

L'oseltamivir oral est fortement protecteur contre la grippe humaine expérimentale, et le traitement tôt est associé aux réductions des titres viraux, des symptômes, des cytokines nasaux [agents inflammatoires], et des anomalies de pression de moyen-oreille. Le traitement tôt d'oseltamivir de la grippe aiguë dans les adultes autrement en bonne santé et les enfants âgés un à 12 ans ramène le temps à l'allégement de maladie par un à 1.5 jour, durée de fièvre, et titres viraux dans la région respiratoire supérieure. Le traitement tôt ramène le temps au rétablissement fonctionnel par trois jours ou plus.

Le traitement des enfants réduit également le risque pour des médias d'otitis [infection d'intérieur-oreille] et l'usage antibiotique global de diminutions. Dans les adultes en bonne santé et à haut risque, le traitement tôt a diminué le risque pour des complications inférieures de région respiratoire menant aux antibiotiques et à l'hospitalisation. Dans est inconnu si le traitement réduise le risque pour la transmission [du virus de la personne infectée à quelqu'un d'autre].

Administration prophylactique de une fois-quotidiennement l'oseltamivir oral (magnésium 75) est fortement efficace en réduisant le risque pour développer la maladie fébrile pendant la saison de grippe dans les adultes non immunisés. La prévention de la grippe réduit des complications secondaires dans les adultes plus âgés institutionalisés. Une fois-quotidiennement l'oseltamivir pendant sept à 10 jours est également efficace pour la prophylaxie post-exposition dans des contacts de ménage, y compris des enfants, et si malades les cas d'index reçoivent le traitement concourant.

Relenza (zanamivir ; le deuxième choix pour le traitement de la grippe d'oiseau)

1. Le médicament antiviral de prescription a approuvé pour le traitement de la grippe saisonnière par la FDA.

2. Mécanisme d'action : inhibiteur de neuraminidase. (C'est un inhibiteur efficace et spécifique de l'activité de neuraminidase de la grippe A et des virus de B. Comparé à l'oseltamivir, le zanamivir est plus en activité contre la grippe B mais moins actif contre des neuraminidases de la grippe A/N2 des isolats cliniques, bien que l'importance clinique de telles différences soit incertaine. Zanamivir est inhibiteur pour certaines variantes de neuraminidase de la grippe A qui sont résistantes à l'oseltamivir.) [l'emphase supplémentaire.]

3. Formes disponibles : Non disponible sous la forme de comprimé ou de pillule ; disponible seulement pour l'inhalation orale avec un dispositif de propriété industrielle de Diskhaler.

NOTE : Le dispositif de propriété industrielle d'inhalateur pour fournir le zanamivir souffle-est activé et exige une coopérative, patient qualifié. L'utilisation du dispositif de Diskhaler n'est pas fiable dans les enfants en bas âge, les personnes très infirmes ou vieilles, ou ceux cognitively altérées. Bien que l'inhalateur ait été utilisé efficacement dans des adultes plus âgés, la moitié finie des adultes plus âgés hospitalisés ne pourrait pas correctement utiliser le dispositif après instruction.

4. Efficace seulement si donné dans un délai de 48 heures du début des symptômes.

5. Approuvé par le FDA pour le traitement pendant ces sept années et plus vieux.

magnésium du  10 (deux inhalations) deux fois par jour pendant cinq jours.

6. Non approuvé par le FDA pour la prophylaxie (empêchement) de la grippe saisonnière (mais peut être efficace).

7. Effets secondaires : Le zanamivir inhalé est généralement tolérée bonne, et la fréquence des plaintes n'est pas sensiblement différente de ceux dans des destinataires de placebo [pillule de sucre] parmi des adultes et des enfants âgés cinq ans et plus vieux.

Cependant, les rapports de poteau-marketing indiquent un risque potentiel pour le bronchospasm aigu, l'arrestation respiratoire, ou la détérioration de COPD [la maladie pulmonaire obstructive chronique] accompagné de l'oedème pulmonaire [l'eau dans les poumons], après inhalation de zanamivir, en particulier chez les personnes avec la maladie fondamentale de voie aérienne [telle que l'asthme]. Des déclins apparents dans la fonction respiratoire également ont été rarement rapportés dans ceux sans maladie identifiée de voie aérienne.

En conséquence, l'utilisation dans les patients présentant la maladie fondamentale de voie aérienne n'est pas généralement recommandée aux Etats-Unis, bien que le traitement dans des patients d'à-risque soit employé dans d'autres pays. Si utilisé dans les patients présentant la maladie obstructive de voie aérienne, le zanamivir devrait être administré avec précaution sous l'observation étroite et avec la disponibilité des bronchodilateurs d'action rapide.

8. Utilisation dans la grossesse : Catégorie C (ne signifiant aucune étude scientifique ont été faits pour montrer qu'il est sûr dedans grossesse-parce que de responsabilité, aucune telle étude n'est jamais entreprendre-mais l'évidence disponible indique qu'il est probablement sûr d'employer pendant la grossesse).

9. Interactions significatives de drogue : aucun.

Combien efficace est Relenza pour la prévention ou le traitement de la grippe saisonnière ? Les études cliniques ont montré ce qui suit :

Le traitement inhalé tôt du zanamivir (magnésium 10 deux fois par jour pendant cinq jours) de la grippe peu compliquée dans les adultes précédemment en bonne santé et les enfants âgés cinq à 12 ans raccourcit le temps à la résolution de maladie et le retour aux activités habituelles par un à trois jours. Les avantages de traitement semblent être plus grands dans ceux avec des symptômes graves à l'entrée, dans ceux plus vieux que 50 ans, et dans des patients de haut-risque.

Le traitement inhalé de zanamivir dans les adultes est associé à une réduction de 40 pour cent des événements inférieurs de région respiratoire menant à l'utilisation antibiotique et à une réduction globale de 28 pour cent des prescriptions antibiotiques. Dans les patients à haut risque dans l'asthme principalement doux-à-modéré ou d'autres conditions cardiopulmonaires chroniques, le traitement de zanamivir réduit la durée de maladie et l'incidence des complications menant à l'utilisation antibiotique.

Administration prophylactique de une fois-quotidiennement le zanamivir inhalé (magnésium 10) est protecteur contre la maladie fébrile de grippe pendant la saison de grippe (84 pour cent d'efficacité) ou une fois utilisé pour la prophylaxie post-exposition dans le traitement de ménages avec ou sans du cas malade d'index (82 pour cent d'efficacité).

Une étude a constaté que deux semaines de zanamivir inhalé étaient supérieures au rimantadine oral [une autre drogue antivirale] en empêchant l'infection de la grippe A dans des résidants de maison de repos, en partie en raison d'une fréquence de résistance de rimantadine, et le zanamivir inhalé a été employé pour raccourcir la transmission de la grippe amantadine-résistante A dans des maisons de repos. Cependant, le zanamivir inhalé n'est pas approuvé pour la chimicoprophylaxie (empêchement) aux Etats-Unis ou à la plupart des autres pays.

En conclusion, il est important de se rendre compte du fait que l'efficacité de Tamiflu et de Relenza a été étudiée contre des contraintes de circulation de la grippe humaine, pas contre le virus de grippe d'oiseau. Dans une étude a rapporté dans la question d'août du journal des maladies infectieuses, Yens et d'autres de l'hôpital des recherches des enfants de rue Judas à Memphis, Tennessee ont constaté que les régimes de huit jours de Tamiflu étaient plus efficaces que le régime de cinq jours suggéré pour traiter des infections avec le virus de l'oiseau-grippe H5N1. Les auteurs ont conclu qu'un régime prolongée et de haut-dose d'oseltamivir peut être exigé pour l'effet antiviral le plus bénéfique.

Bradford Frank, M.D., M/H., M.B.A.
Le groupe de Frank
Boîte 138 de P.O.
Lakewood, NY 14750
www.AvoidBirdFlu.com

Article Source: http://www.articleset.com