El mapa de camino al seguro médico en la Florida

| by John R. Cantillo | June 14, 2007
La aprobación del seguro médico se parece a menudo como una pista confusa con torceduras de la jerga y de las curvas ocultas. Pero los departamentos que subscriben, las áreas que deciden sobre cobertura del seguro médico, tienen reglas del camino que dirijan cuidadosamente el proceso. Para cada cliente, los suscriptores evalúan el riesgo de asegurar a individuos y después deciden sobre cobertura y costes apropiados.

Utilizar esta guía para ayudarte a navegar el proceso para tu negocio.

Las arterias principales
Los regímenes de seguros comerciales bajan generalmente en tres territorios: grupo individual, pequeño o grupo grande. El estado de la Florida define a grupos pequeños como compañías con 50 o pocos empleados y los grupos grandes como negocios con 51 empleados o más. La evaluación del riesgo también es regulada por el estado. Dependiendo de las políticas, las compañías de seguros pueden repasar los fondos médicos a los aspirantes' y decidir si aceptar o negar usos.

Guardabosques solitario: Cobertura de seguro individual.
El individuo puede solicitar cobertura de seguro individual. Una distinción dominante entre el seguro médico y la cobertura individuales del grupo es que las compañías de seguros pueden negar un uso para la cobertura individual. Los individuos de riesgo elevado pueden no poder conseguir este tipo de seguro. El precio para los planes individuales del cuidado médico es determinado sobre todo por edad, género, el nivel de la ventaja y la localización geográfica. Aceptan a veces a los aspirantes con las ediciones de la salud, pero pueden tener que pagar una tarifa más alta. Por ejemplo, alguien con asma moderado pagaría más que alguien que no tiene asma. Otras veces, abastecedores del seguro médico excluirán una condición particular de la cobertura por un período del tiempo particular.

Viaje de la caravana: Cobertura pequeña del seguro colectivo.
Para calificar para la cobertura pequeña del grupo, un patrón debe resolver requisitos mínimos. Éstos incluyen si un patrón es un negocio y, la mayoría del importante, una verificación legítimos que los empleados trabajan verdad en la compañía. La tasación pequeña del grupo se basa en variables similares, incluyendo cobertura dependiente, como cobertura médica individual. El promedio cargado del perfil individual del riesgo de los empleados se agrega para llegar un premio total. Las regulaciones de la Florida evitan que las compañías de seguros nieguen cobertura a los individuos dentro de los planes pequeños del grupo basados en condiciones médicas. Es decir un portador de seguro no sería permitido para negar cobertura a un empleado en una firma mientras que aceptaba a otros. Mientras que una compañía de seguros puede no poder negar cobertura se permiten para ajustar las tarifas superiores basadas en las condiciones médicas asociadas a los individuos en el grupo. Afortunadamente, el estado proporciona límites a la gama que las tarifas pueden ser ajustadas. Las tarifas no se pueden ajustar más por ciento than15 que la tarifa de estándar. Además, los portadores de seguro recompensan a patrón con una población sana potencialmente reduciendo tarifas un máximo 15 por ciento de menos que la tarifa de estándar.

Los individuos sanos podrían terminar encima de pagar más en un plan pequeño del grupo que en un plan individual porque las tarifas son determinadas por la composición del grupo entero.

Hora de acometidas: Cobertura grande del seguro colectivo.
La cobertura grande del grupo tiene muchas semejanzas a la cobertura pequeña del grupo. Los patrones y los empleados necesitan satisfacer requisitos similares de la elegibilidad. Prohíben a las compañías de seguros también de negar cobertura a la gente específica dentro de un plan grande del grupo debido a una condición médica. La tasación dentro de un grupo grande se basa en variables similares como grupo pequeño además de la consideración dada a la experiencia de demandas anteriores.

Mejorar tu kilometraje médico
Los dueños del negocio necesitan decidir sobre sus metas de una retención/de un reclutamiento y de un punto de vista financieros, de empleado de la ventaja social y permitir que esos objetivos dirijan sus conclusiones sobre cuidado médico de la compañía. Los precios del seguro pueden variar dramáticamente para la cobertura similar, así que los patrones deben hacer compras alrededor para el mejor valor. La Florida ha gozado históricamente de un ambiente competitivo del seguro médico. El ambiente competitivo preve muchas opciones y tarifas competitivas.

Otra consideración para los dueños del negocio es lo que te cuesta el porcentaje del cuidado médico desea tomar encendido contra cuánto él quisiera que sus empleados pagaran. Más empleados pagan en premios mensuales y en costos del hacia fuera-de-bolsillo, menos dueños del negocio necesitan pagar. Sin embargo, las ventajas médicas se pueden utilizar como incentivo de la retención, así que podría estar a la ventaja de un patrón a adquirir una porción grande de costes médicos.

Alcanzar tu destinación
Como los dueños del negocio deciden sobre cuidado médico planean para su compañía, ellos deben evaluar los productos, los servicios y los costes de diversos regímenes de seguros. Encontrar un abastecedor del seguro con un expediente de pista sólido que sirva tu negocio es crucial al viaje seguro y liso de tu compañía a través del laberinto de la cobertura del seguro médico.

Article Source: http://www.articleset.com



About the Author

JOHN R. CANTILLO is vice president of underwriting at VISTA. An industry expert with more than 10 years of experience in health insurance, he received his MBA from the University of Florida. Cantillo is a member of the Health Underwriting Study Group, a national think tank and information source for health insurance executives. Reach him at (954) 965-3420.

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