Apesar de todos os quartos “home-like” touting anunciando do birthing nos hospitais, para a maioria de mulheres, um nascimento do hospital não será nada como um nascimento home. As intervenções são rotineiras nos hospitais em meu estado. Cada mulher trabalhando será enganchada acima para algum período de tempo a um monitor fetal eletrônico, dado exams vaginal, e seja dita onde e em que posição deve dar a nascimento. Se suas membranas forem rompidas, estará requerida entregar seu bebê dentro de um determinado período de tempo. Se seu trabalho se estiver movendo demasiado lentamente, será dada o pitocin para aumentá-lo ou ter sua água rompida artificial. Será dita quantos companheiros pode ter com ela. Se tiver outras crianças pode ou não pode inclui-las no nascimento. Quanto tempo é mantida no hospital variará dependendo de seu médico e do hospital particular. Como seu bebê será liberado logo também dependerá da política do pediatrician e do hospital do bebê. Algumas das intervenções mais comuns que ocorrem durante nascimentos do hospital são discutidas abaixo.

AMNIOTOMY

Artificial quebrar o sac amniotic é feito rotineiramente em muitos hospitais para apressar ascendente labor, começa ir labor, testar o líquido ou começá-lo afastado de modo que um monitor interno possa ser parafusado na cabeça do bebê. Acreditou-se que quebrar a água se apressaria acima do trabalho por 30 a 60 minutos mas a única experimentação randomized do controle feita disproved esta. Este procedimento causa o prolapso do cabo, uma complicação séria para o bebê e aumentos as possibilidades de uma infecção. Com menos líquido amniotic no uterus durante o trabalho, o bebê tem um risco mais grande dos problemas da compressão do cabo que conduzem à aflição e aos malpositions fetal da cabeça. 1, 2

DROGAS & EPIDURALS

Quase cada mulher que dá o nascimento em um hospital receberá uma droga em algum ponto durante sua estada. Pitocin é usado freqüentemente induzir ou aumentar o trabalho. Porque causa contrações anormalmente fortes, muitas mulheres recebem uma droga dor-aliviando tal como um narcotic. Infelizmente, os narcotics também são recebidos pelo bebê e podem afetar a condição do bebê no nascimento e por anos em seguida. Alguns destes efeitos laterais são problemas respiratory, desenvolvimento muscular, visual e neural danificado na primeira semana da vida e nos seguintes anos, umas contagens mais baixas da leitura e da soletração, dificuldade em resolver problemas ou em executar tarefas quando pose um desafio.

A droga nova da escolha em muitos hospitais é a epidural. Deve ser administrada por um anesthesiologist e requer a mãe remanescer mais tarde na cama. Deve ser nivelada com um líquido do IV antes de começá-lo manter acima sua pressão de sangue. Uma agulha é introduzida na mulher traseira e o catheter pequeno é deixado no lugar onde o medication é injetado. Numbs o corpo da mulher dos reforços aos dedos do pé. Muitas mulheres pedem esta droga porque não querem tratar da dor do parto e a acreditar é seguro para se e seus bebês porque o médico que a administrou, seu obstetrician e o trabalho e a entrega nutrem tudo incentivam o uso dele e não dão nenhuma informação a respeito dos efeitos laterais.

As complicações sabidas são muitas que variam de reque EFM, IV, immobility, catheterization urinary. Um epidural também não pode não permitir nenhum sensation do trabalho ou o impuso empurrando, uma pressão de sangue mais baixa, relaxa anormalmente os músculos pelvic que podem incentivar o bebê adotar malpositions da cabeça, podem diminuir a produção do oxytocin em horas críticas, e aumentam a necessidade para o forceps e a seção cesarean. Causa de Epidurals algumas complicações sérias tais como o cardíaco de ataque, os danos spinal, e o headache spinal. Após o nascimento, o backache crônico é uma queixa comum as well as o backache. O bebê pode ser exposto às drogas narcotic dadas para realçar o efeito do epidural e que se dado sozinho acordo da lata os esforços respiratory do bebê as well as requerem o newborn metabolize as drogas. Nós não sabemos os efeitos curtos ou a longo prazo das drogas epidural ou outras no bebê. Alguns reivindicam que o bebê é não afetado a menos que a mãe se tornar hypotensive. Alguns assistentes do nascimento do ist do non-intervention reconhecem que ocasionalmente os epidurals podem ser úteis para determinadas situações. Alguns exemplos quando um epidural pode permitir um nascimento normal são para o exhaustion maternal, o trabalho severo da parte traseira, determinados malpresentations ou o dystocia psicológico. Embora o FDA aprove drogas como seguras ou inseguras, não têm nenhuma definição do cofre e não garantem a segurança das drogas. Muitos que trabalham com cérebro danificaram crianças, maravilha se a inabilidade fosse devido ao uso obstetric da droga. Questionam também se as mulheres fizerem a escolha da droga se forem dadas a informação completa sobre efeitos laterais. O Academy americano dos Pediatricians desanima o uso rotineiro de drogas obstetric. 3, 4, 5, 6, 7

ENEMAS

Este procedimento é feito ainda rotineiramente em muitos hospitais, embora nenhuma pesquisa prove todos os benefícios para a mãe ou o bebê. O nascimento Home e os advogados naturais do nascimento reconhecem que para a maioria vasta das mulheres, o processo do trabalho esvaziará os bowels. 8, 9

EPISIOTOMIA

Embora muitos acreditem que um ep [isiotomy é necessário para ter um bebê para impedir os danos à cabeça do bebê, para impedir o trauma ao períneo e ao corte da mãe heal mais rapidamente e impedir o 3o e 4o grau rasga, nenhuma pesquisa suporta estes mitos. Shiela Kitzinger escreve que 9 fora de 10 mulheres americanas terão uma episiotomia com seu primeiro bebê embora em Holland, only 2 ou 3 fora da vontade 10. Os fatos são que a episiotomia é fenômenos cultural. A pesquisa mostra que a episiotomia está feita porque o doutor foi treinado para a fazer, não porque era um procedimento necessário. Pode ser evitada usando posições mais physiologic dar o nascimento (não lithotomy), empurrando somente quando o mom sente a necessidade, dando o nascimento delicadamente, lentamente à cabeça, preparando-se para o nascimento fazendo o massage e o exercício perineal de Kegel, evitando a entrega do forceps. 10

FORCEPS & EXTRATOR DO VÁCUO

Os Forceps são as ferramentas obstetrical que são dadas forma como colheres grandes estiveram no uso desde o 1500's. Anos há, os forceps foram usados para muitos problemas que são segurados agora pela seção cesarean. Hoje, a maioria de entregas do forceps são os forceps baixos, que os meios eles estão aplicados quando a cabeça dos bebês é baixa no pelvis e o nascimento é imminent. De acordo com Henci Goer, “não há nenhuma pesquisa para suportar o uso elective do forceps.”

Os riscos à mãe são trauma perineal, episiotomia extensiva, extensão possível que rasgam da episiotomia, hematoma e danos do nervo. Os efeitos duráveis dos forceps ou da extração do vácuo à mãe podem ser incontinence anal apesar de um terceiro rasgo reparado do grau. O bebê pode ter os danos à cabeça, olhos, os nervos que conduzem à cara e a garganta e os braços. Entretanto, um artigo escrito por um médico que aparecesse em reivindicações do compartimento dos pais, “os estudos médicos que comparam entregas do forceps da tomada com (as entregas espontâneas de nenhum forceps) mostrou que há nenhuma diferença no risco ao bebê.” (Mina da ênfase)

A extração do vácuo é uma tecnologia mais nova que faça exame às vezes do lugar do forceps. Como com forceps baixo, a cabeça do bebê deve ser muito baixa no pelvis antes que o copo da sucção possa ser unido. Tem o benefício de não reque uma episiotomia e o trauma perineal maternal é menos do que com forceps, mas o bebê tem ainda a possibilidade de trauma à cabeça e à cara. Os Chiropractors reconhecem também aquele que retira um bebê pelas mudanças da cabeça o alinhamento spinal, embora este não seja reconhecido em nenhuns textos médicos. 6, 11, 12

IMMOBILITY

Junto com o lithotomy a posição vem immobility. É impossível mover-se em torno quando você é liso em sua parte traseira. É ainda mais difícil se você tiver os monitores fetal internos e externos unidos a seu corpo, um IV que funciona em seu braço e depois que uma droga narcotic estêve dada à “tomada a borda fora.” Vai sem dizer, aquele se você tiver um epidural, você não estaria indo em qualquer lugar em tudo porque seus pés não teriam nenhum sentimento.

Alguns hospitais incentivam andar e mover-se ao redor. Outros não gostam de você de ser fora de seu quarto, que pode ser completamente pequeno e carregado com o equipamento, fazendo andar real sobre quase impossível. Os estudos mostraram que se mover aproximadamente e ser lata ereta encurtam labor assim como posições em mudança. 13

INDUÇÃO

Concordando statistics do departamento da saúde em Wisconsin, um terço de todos os nascimentos nesse estado são o resultado da indução, começar artificial do trabalho. A maioria de induções são realizadas usando o pitocin em uma solução intravenous ou artificial rompendo o sac amniotic. As razões para fazer isto são muitas. Um do mais comum para mulheres saudáveis do cheio-termo, é medo de ir passado demasiado distante “a data devida” e de ter um bebê com syndrome do postmature ou manchar do meconium. Uma outra razão é medo de ter um bebê grande.

Os benefícios da indução pareceriam evitar o syndrome do postmature, tentando entregar um bebê que crescesse demasiado grande para a mãe e contornear manchar do meconium. Entretanto, os estudos não confirmam esta linha do pensamento. A quantidade de hora real needed para um bebê de vir ao termo varia e figurar uma data devida exata para cada bebê não foi feito ainda. Os Ultrasounds têm no melhor dos casos uma janela de 10 dias do erro se feito no primeiro trimester. O fenômeno das pós-datas, é compreendido mal. Macrosomia ocorre antes das pós-datas como do " o syndrome postmature. “(P. 181) a entidade do syndrome do postmature é baseada no únicos médicos “a avaliação subjetiva de 37 bebês.” A pesquisa parece indicar que a espera watchful é o curso de ação mais prudent para mulheres saudáveis. 14

IV

Em um grande muitas instituições de ESTADOS UNIDOS, um dos primeiros artigos do cuidado ser rendido ao paciente obstetric serão seu IV, “apenas caso que.” Apenas caso que necessita drogas ou cirurgia ou ela colapso das veias que faz a inserção de um IV impossível. Nancy Wainer Cohen e Lois Estner entrevistaram muito as enfermeiras do trabalho e da entrega para encontrar para fora como freqüentemente as veias de uma mulher trabalhando desmoronaram. Aprenderam que este não acontece. Esta não é a maneira que o nascimento acontece em outras nações, onde uma mulher trabalhando é permitida para comer levemente e beber. Este entortar cultural começou nos 1940's em que o anesthesia era dado a quase todas as mulheres do birthing a máscara e vomiting e aspiration do alimento era riscos associados com o este. Eliminando o alimento e a bebida, sentiram eliminariam este risco. Hoje, entretanto, os métodos do anesthesia melhoraram e este é já não o problema ele uma vez maneira. As técnicas melhoradas do intubation fazem a este problema virtualmente uma coisa do passado. Doris Haire, um escritor de maternidade do cuidado, em olhar 20 anos da literatura médica no aspiration durante a cirurgia encontrou que a causa era não comendo ou não bebendo antes da cirurgia, mas causado pelo incompetence do anesthesiologist.

O anesthesia geral é dado a aproximadamente 4% daqueles que se submetem à seção cesarean. Aproximadamente 0.3% cirurgias cesarean requererão o intubation que será difícil de fazer contudo não todas as mulheres que requerem intubation aspirate. Isto traduz em negar a todas as mulheres trabalhando o alimento e a bebida porque 1 mulher secionada cesarean fora de 10.000 pode aspirate.

Embora os IV sejam supostos para manter o estômago vazio, um glucose IV trabalha realmente para retardar abaixo esvaziar do estômago. Também pode incentivar tecidos inchar de modo que faça mais difícil ao intubate, se aquele se tornar necessário. O líquido IV acumula na bexiga e aquele pode retardar abaixo o trabalho. Algumas mulheres podem ter sensibilidades ao IV e ter uma reação de uma. Restringe a mobilidade da mulher. A agulha no braço é dolorosa e inibe o movimento livre. O bebê também pode sofrer de IV da mãe, como os estudos estão sendo feitos para determinar se o açúcar excessivo administrado através de um glucose IV puder prejudicar o bebê. 14, 15, 16

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