Incapacités de étude.

Beaucoup d'enfants avec ADHD-approximately 20 à 30 pour cent-aussi ont une incapacité de étude spécifique (LD) .10 en années préscolaires, ces incapacités incluent la difficulté dans de certains bruits d'arrangement ou mots et/ou difficulté en s'exprimant en mots. Dans les enfants scolarisables, les incapacités de lecture ou d'épellation, les désordres d'écriture, et les désordres arithmétiques peuvent apparaître. Un type de désordre de lecture, dyslexie, est tout à fait répandu. Les incapacités de lecture affectent jusqu'à 8 pour cent d'enfants d'école primaire.

Syndrome de Tourette.

Une proportion de personnes très petite avec ADHD ont un désordre neurologique appelé le syndrome de Tourette. Les gens avec le syndrome de Tourette ont le divers tics nerveux et les manières réitérées, telles que des clignotements d'oeil, les mouvements convulsifs faciaux, ou grimacer. D'autres peuvent dégager leurs gorges fréquemment, renifler, renifler, ou écorcer dehors des mots. Ces comportements peuvent être commandés avec le médicament. Tandis que très peu d'enfants ont ce syndrome, plusieurs des cas du syndrome de Tourette ont associé ADHD. Dans ces cas-ci, les deux désordres exigent souvent le traitement qui peut inclure des médicaments.

Désordre provoquant oppositionnel.

Autant d'en tant qu'un tiers à un demi- de tous les enfants avec ADHD-mostly garçon-avoir une autre condition, connue sous le nom de désordre provoquant oppositionnel (IMPAIR). Ces enfants sont souvent provoquants, têtu, non-conforme, ont des accès du trempe, ou devenir belligérant. Ils discutent avec des adultes et des ordures pour obéir.

Désordre de conduite.

Environ 20 à 40 pour cent d'enfants d'ADHD peuvent par la suite développer le désordre de conduite (CD), un mode plus sérieux de comportement antisocial. Ces enfants fréquemment se trouvent ou volent, combattent avec ou intimident d'autres, et sont à un vrai risque d'avoir des ennuis à l'école ou avec la police. Ils violent les droits fondamentaux d'autres, sont agressifs vers des personnes et/ou des animaux, détruisent la propriété, pénètrent par effraction dans les maisons des personnes, commettent des vols, portent ou utilisent des armes, ou s'engagent dans le vandalisme. Ces enfants ou années de l'adolescence sont à un plus grand risque pour l'expérimentation d'utilisation de substance, et une dépendance et un abus postérieurs. Ils ont besoin d'aide immédiate.

Inquiétude et dépression.

Quelques enfants avec ADHD ont souvent l'inquiétude ou la dépression de Co-occurrence. Si l'inquiétude ou la dépression est identifiée et traitée, l'enfant pourra mieux manipuler les problèmes qui accompagnent ADHD. Réciproquement, le traitement efficace d'ADHD peut avoir un impact positif sur l'inquiétude car l'enfant peut mieux maîtriser l'universitaire charge.

Désordre bipolaire.

Il n'y a aucune statistique précise sur combien d'enfants avec ADHD ont également le désordre bipolaire. Différencier entre ADHD et désordre bipolaire dans l'enfance peut être difficile. Sous sa forme classique, le désordre bipolaire est caractérisé par l'humeur faisant un cycle entre les périodes des hautes intenses et les bas. Mais chez les enfants, le désordre bipolaire semble souvent être un dysregulation plutôt chronique d'humeur avec un mélange d'exaltation, de dépression, et d'irritabilité. En outre, il y a quelques symptômes qui peuvent être présents tous les deux dans ADHD et désordre bipolaire, tel qu'un à niveau élevé de l'énergie et d'un besoin réduit de sommeil. Des symptômes différenciant des enfants avec ADHD de ceux avec le désordre bipolaire, l'humeur exaltée et le grandiose de l'enfant bipolaire distinguent characteristics.11

Le traitement d'ADHD

Chaque famille veut déterminer quel traitement sera le plus efficace pour leur enfant. Cette question doit être répondue par chaque famille en consultation avec leur professionnel de santé. Pour aider des familles à prendre cette décision importante, l'institut national de la santé mentale (NIMH) a placé beaucoup d'études des traitements pour ADHD et a entrepris l'étude la plus intensive jamais entreprise pour évaluer le traitement de ce désordre. Cette étude est connue comme étude de traitement de Multimodal des enfants avec le désordre d'hyperactivité de déficit d'attention (MTA) .12 que Le NIMH conduit maintenant une épreuve clinique pour des âges d'enfants plus en bas âge 3 à 5.5 ans (traitement d'ADHD dans des enfants de Précours-Âge).

L'étude de traitement de Multimodal des enfants avec le désordre d'hyperactivité de déficit d'attention.

L'étude de MTA a inclus 579 (95-98 à chacun de 6 emplacements de traitement) garçons et filles d'école primaire avec ADHD, qui ont été aléatoirement assignés à un de quatre programmes de traitement : (1) seule gestion de médicament ; (2) traitement comportemental seul ; (3) une combinaison de tous les deux ; ou (4) soin courant de la communauté. Dans chacun des emplacements d'étude, trois groupes ont été traités pour les 14 premiers mois dans un protocole indiqué et le quatrième groupe a été référé pour le traitement de la communauté du choix des parents. Tous les enfants ont été réévalués régulièrement tout au long de la période d'étude. Une partie essentielle du programme était la coopération des écoles, y compris des directeurs et des professeurs. Les professeurs et les parents ont évalué les enfants sur l'hyperactivité, l'impulsivity, et l'inattention, et les symptômes de l'inquiétude et de la dépression, aussi bien que des qualifications sociales.

Les enfants dans deux groupes (gestion de médicament et seul le traitement de combinaison) ont été vus mensuellement pour un demi- - heure à chaque visite de médicament. Pendant les visites de traitement, le rai de prescription de médecin avec le parent, rencontré l'enfant, et cherché pour déterminer tous soucis que la famille pourrait avoir concernant le médicament ou les difficultés ADHD-connexes de l'enfant. Les médecins, en outre, ont cherché l'entrée des professeurs sur une base mensuelle. Les médecins dans le groupe de médicament-seulement n'ont pas fourni la thérapie comportementale mais ont conseillé les parents si nécessaire au sujet de tous les problèmes que l'enfant pourrait avoir.

Dans le groupe de traitement-seulement de comportement, les familles ont rencontré jusqu'à 35 fois avec un thérapeute de comportement, la plupart du temps en sessions de groupe. Ces thérapeutes ont également fait des visites répétées aux écoles pour consulter les professeurs des enfants et pour diriger un aide spécial affecté à chaque enfant dans le groupe. En outre, les enfants ont assisté à un programme de huit semaines spécial de traitement d'été où ils ont travaillé à l'universitaire, social, et fôlatrent des qualifications, et où la thérapie comportementale intensive a été fournie aux enfants d'aide en améliorant leur comportement.

Les enfants dans le groupe combiné de thérapie ont reçu les deux traitements, c'est-à-dire, toute même aide que le médicament-seulement a reçus, aussi bien que tous les traitements de thérapie de comportement.

Dans le soin courant de la communauté, les enfants ont vu le docteur de communauté-traitement du choix de leurs parents une à deux fois par an pendant des périodes courtes. En outre, le docteur de communauté-traitement n'a eu aucune interaction avec les professeurs.

Les résultats de l'étude ont indiqué que seuls les traitements à long terme de combinaison et la médicament-gestion étaient supérieurs au traitement comportemental intensif et au traitement de la communauté de routine. Et dans une certaine secteur-inquiétude, l'exécution d'universitaire, l'oppositionality, les relations de parent-enfant, et le traitement combiné par compétences-le sociales étaient habituellement supérieurs. Un autre avantage de traitement combiné était que des enfants pourraient être avec succès traités avec les doses inférieures de médecine, comparées au groupe de médicament-seulement.

Traitement de désordre d'hyperactivité de déficit d'attention dans des enfants de Précours-Âge (TAPOTEMENTS).

Puisque beaucoup d'enfants en années préscolaires sont diagnostiqués avec ADHD et sont donnés le médicament, il est important de savoir la sûreté et l'efficacité d'un tel traitement. Le NIMH commandite une étude continue de multi-emplacement, « étude préscolaire de traitement d'ADHD » (des TAPOTEMENTS). C'est le premier effort principal d'examiner la sûreté et l'efficacité d'un stimulant, methylphenidate, pour ADHD dans cette catégorie d'âge. Les TAPOTEMENTS étudient des utilisations une conception randomisée, placebo-commandée, à double anonymat. Les enfants vieillit 3 à 5 qui ont grave et les symptômes persistants d'ADHD qui altèrent leur fonctionnement sont habilités à cette étude. Pour éviter d'employer des médicaments à un âge si jeune, tous les enfants qui écrivent l'étude sont d'abord traités avec la thérapie comportementale. Seulement des enfants qui ne montrent pas l'amélioration suffisante avec la thérapie de comportement sont considérés pour la pièce de médicament de l'étude. L'étude est entreprise à l'institut psychiatrique de l'état de New-York, Duke University, université de Johns Hopkins, l'université de New York, l'université de C !

alifornia à Los Angeles, et l'université de la Californie chez Irvine. L'inscription dans l'étude se montera à 165 enfants.

Quel traitement mon enfant devrait-il avoir ?

Pour des enfants avec ADHD, aucun traitement n'est la réponse pour chaque enfant. Un enfant peut parfois avoir des effets secondaires indésirables à un médicament qui rendrait ce traitement particulier inacceptable. Et si un enfant avec ADHD a également l'inquiétude ou la dépression, un traitement la combinaison du médicament et de la thérapie comportementale pourrait être la meilleure. Les besoins et l'histoire personnelle de chaque enfant doivent être soigneusement considérés.

Médicaments.

Pendant des décennies, des médicaments ont été employés pour traiter les symptômes d'ADHD.

Les médicaments qui semblent être les plus efficaces sont une classe des drogues connues sous le nom de stimulants. Suivret une liste des stimulants, de leurs (ou marque) noms commerciaux, et de leurs noms génériques. Des moyens « a approuvé âge » que la drogue a été examinée et a trouvé sûr et efficace chez les enfants de cet âge.

Âge approuvé de nom générique de marque de fabrique

Amphétamine 3 d'Adderall et plus vieux

Methylphenidate de Concerta (longue action) 6 et plus vieux

Pemoline 6 de Cylert* et plus vieux

Dextroamphetamine 3 de Dexedrine et plus vieux

Dextroamphetamine 3 de Dextrostat et plus vieux

Dexmethylphenidate 6 de Focalin et plus vieux

Methylphenidate de Metadate HEU (dégagement prolongé) 6 et plus vieux

Methylphenidate de CD de Metadate (dégagement prolongé) 6 et plus vieux

Methylphenidate 6 de Ritalin et plus vieux

Methylphenidate de SR de Ritalin (dégagement prolongé) 6 et plus vieux

Methylphenidate de LA de Ritalin (longue action) 6 et plus vieux

* En raison de son potentiel pour des effets secondaires sérieux affectant le foie, Cylert ne devrait pas d'habitude être considéré en tant que thérapie de drogue principale pour ADHD.

La nourriture et la drogue Adminstration (FDA) des États-Unis ont récemment approuvé un médicament pour ADHD qui n'est pas un stimulant. Le médicament, Strattera®, ou l'atomoxetine, travaille à la nopépinéphrine de neurotransmetteur, tandis que les stimulants travaillent principalement à la dopamine. Toutes les deux neurotransmetteurs de thèses sont censées pour jouer un rôle dans ADHD. Plus d'études devront être faites pour contraster Strattera avec les médicaments déjà disponibles, mais l'évidence indique jusqu'ici que plus de 70 pour cent d'enfants avec l'amélioration significative manifeste de Strattera donnée par ADHD de leurs symptômes.

Certains obtiennent de meilleurs résultats d'un médicament, certains des autres. Il est important de travailler avec le médecin de prescription pour trouver le médicament droit et le bon dosage. Pour beaucoup de gens, les stimulants réduisent nettement leur hyperactivité et impulsivity et améliorent leur capacité de se focaliser, travailler, et apprendre. Les médicaments peuvent également améliorer la coordination physique, comme cela requis dans l'écriture et dans les sports.

Les drogues de stimulant, une fois utilisées avec la surveillance médicale, sont habituellement considérées tout à fait sûres. Les stimulants n'incitent pas l'enfant à se sentir « haut, » bien que quelques enfants disent qu'ils se sentent différents ou drôles. De tels changements sont habituellement très mineurs. Bien que quelques parents s'inquiètent que leur enfant puisse devenir intoxiqué au médicament, jusqu'ici il n'y a aucune évidence persuasive que des médicaments de stimulant, une fois utilisé pour le traitement d'ADHD, d'abus de drogue de cause ou de dépendance. Un examen de toutes les études de terme sur l'abus de médicament et de substance de stimulant, conduit par des chercheurs à l'hôpital général du Massachusetts et à l'école médicale de Harvard, constatés que les adolescents avec ADHD qui ont resté allumés leur médicament pendant les années de l'adolescence ont eu une probabilité inférieure d'utilisation ou d'abus de substance que les adolescents d'ADHD qui ne prenaient pas medications.13

Les drogues de stimulant viennent sous de long- et à court terme formes. Les plus nouveaux soutenir-libèrent des stimulants peuvent être pris avant qu'école et sont durables de sorte que l'enfant n'ait pas besoin d'aller chez l'infirmière d'école journalière pour une pillule. Le docteur peut discuter avec les parents les besoins de l'enfant et décider quelle préparation à employer et si l'enfant doit prendre la médecine pendant des heures d'école seulement ou en soirée et des week-ends aussi.

Si l'enfant ne montre pas l'amélioration de symptôme après la prise d'un médicament pendant une semaine, le docteur peut essayer d'ajuster le dosage. S'il ne reste aucune amélioration, l'enfant peut être commuté à un autre médicament. Environ un sur dix enfants n'est pas aidé par un médicament de stimulant. D'autres types de médicament peuvent être employés si les stimulants ne fonctionnent pas ou si l'ADHD se produit avec un autre désordre. Les antidépresseur et d'autres médicaments peuvent aider à commander accompagner la dépression ou l'inquiétude.

Parfois le docteur peut prescrire pour un enfant en bas âge un médicament qui a été approuvé par la FDA pour l'usage dans les adultes ou les enfants plus âgés. Cette utilisation du médicament s'appelle « outre de l'étiquette. » Plusieurs des médicaments plus nouveaux qui sont s'avérer utile pour des troubles mentaux d'enfant sont prescrits outre de l'étiquette parce que seulement quelques uns de eux ont été systématiquement étudiés pour la sûreté et l'efficacité chez les enfants. Des médicaments qui n'ont pas subi un tel essai sont distribués avec le rapport que la « sûreté et l'efficacité n'ont pas été établi dans les patients pédiatriques. »

Effets secondaires des médicaments.

La plupart des effets secondaires des médicaments de stimulant sont mineurs et sont habituellement liés au dosage du médicament étant pris. Des doses plus élevées produisent plus d'effets secondaires. Les effets secondaires les plus communs sont appétit diminué, insomnie, inquiétude accrue, et/ou irritabilité. Quelques enfants rapportent des maux d'estomac ou des maux de tête doux.

L'appétit semble flotter, habituellement étant bas pendant le milieu du jour et plus normal par le suppertime. À quantités proportionnées de nourriture qui est alimentaire devraient être disponibles pour l'enfant, particulièrement aux temps maximaux d'appétit.

Si l'enfant a tomber de difficulté endormi, plusieurs options peuvent être dosage inférieur essayé-un du stimulant, donnant le stimulant de bonne heure, discontinuant l'après-midi ou égalisant le dosage, ou donnant un médicament d'adjonction tel qu'un antidépresseur ou un clonidine de bas-dosage. Quelques enfants développent le tics pendant le traitement. Ceux-ci peuvent souvent être diminués en changeant le dosage de médicament. Très peu d'enfants ne peuvent tolérer aucun stimulant, n'importe comment le bas le dosage. Dans ces cas-ci, l'enfant est souvent donné un antidépresseur au lieu du stimulant.

Quand le schoolwork et le comportement d'un enfant s'améliorent peu après avoir commencé le médicament, l'enfant, les parents, et les professeurs tendent à applaudir la drogue pour causer les changements soudains. Malheureusement, quand les gens voient une telle amélioration immédiate, ils pensent souvent que le médicament est tout qu'est nécessaire. Mais les médicaments ne traitent pas ADHD ; ils commandent seulement les symptômes le jour où ils sont pris. Bien que les médicaments aident l'enfant à payer une meilleure attention et l'école complète pour travailler, ils ne peuvent pas augmenter la connaissance ou améliorer des qualifications d'universitaire. Les médicaments aident l'enfant à employer ces qualifications il ou elle possède déjà.

La thérapie comportementale, la consultation émotive, et la volonté pratique de soutien aident ADHD des enfants pour faire face aux problèmes journaliers et pour se sentir meilleur au sujet d'eux-mêmes.

Faits à se rappeler au sujet du médicament pour ADHD.

Les médicaments pour ADHD aident beaucoup d'enfants à se focaliser et être plus réussis à l'école, à la maison, et au jeu. Éviter des expériences négatives maintenant peut réellement aider à empêcher des penchants et d'autres problèmes émotifs plus tard.

Environ 80 pour cent d'enfants qui ont besoin toujours du médicament pour ADHD ont besoin de lui comme adolescents. Plus de médicament du besoin de 50 pour cent comme adultes.

Médicament pour l'enfant avec ADHD et désordre bipolaire.

Puisqu'un enfant avec le désordre bipolaire sera probablement prescrit un stabilisateur d'humeur tel que le lithium ou le Depakote®, le docteur considérera soigneusement si l'enfant devrait prendre un des médicaments habituellement prescrits pour ADHD. Si un médicament de stimulant est prescrit, il peut être donné dans un dosage inférieur qu'habituel.

La famille et l'enfant d'ADHD

Le médicament peut aider l'enfant d'ADHD dans la vie quotidienne. Lui ou elle peut pouvoir mieux commander certains des problèmes de comportement qui ont mené à l'ennui avec des parents et des enfants de mêmes parents. Mais cela prend du temps de défaire l'anéantissement, le blâme, et la colère qui a pu avoir continué pour si long. Les parents et les enfants peuvent avoir besoin d'aide spéciale pour développer des techniques pour contrôler les modes du comportement. Dans ces cas-ci, les professionnels de santé mentaux peuvent conseiller l'enfant et la famille, aidant eux pour développer de nouvelles qualifications, des attitudes, et des manières de concernant l'un l'autre. Dans la consultation individuelle, le thérapeute aide des enfants avec ADHD à apprendre à se sentir meilleur au sujet d'eux-mêmes. Le thérapeute peut également les aider à identifier et construire sur leurs forces, à faire face aux problèmes quotidiens, et à commander leur attention et agression. Parfois seulement l'enfant avec ADHD a besoin conseiller l'appui. Mais dans beaucoup de cas, parce que le problème affecte la famille dans l'ensemble, la famille entière peut a besoin d'aide. Le thérapeute aide la famille !

en trouvant de meilleurs moyens de manipuler les comportements disruptifs et de favoriser le changement. Si l'enfant est jeune, la majeure partie du travail du thérapeute est avec les parents, leur enseignant des techniques pour faire face à et améliorer le comportement de leur enfant.

Plusieurs approches d'intervention sont disponibles. Savoir quelque chose au sujet des divers types d'interventions le facilite pour que les familles choisissent un thérapeute qui a raison pour leurs besoins.

La psychothérapie travaille pour aider des personnes avec ADHD à comme et pour s'accepter en dépit de leur désordre. Elle n'adresse pas les symptômes ou les causes fondamentales du désordre. Dans la psychothérapie, les patients parlent avec le thérapeute au sujet des pensées et des sentiments de dérangement, explorent individu-défaire des modes de comportement, et apprennent des manières alternatives de manipuler leurs émotions. Pendant qu'ils parlent, le thérapeute essaye de les aider à comprendre comment ils peuvent changer ou mieux faire face à leur désordre.

Les personnes comportementales d'aides de la thérapie (BT) développent des manières plus efficaces de travailler aux questions immédiates. Plutôt que d'aider l'enfant comprendre ses sentiments et actions, il aide directement en changeant leur pensée et faire face et peut mener ainsi aux changements du comportement. L'appui pourrait être aide pratique, comme l'aide dans l'organisation charge ou schoolwork ou traiter des événements avec émotion chargés. Ou l'appui pourrait être dans l'autocontrôle son propre comportement et individu-éloge ou récompenses de donner pour agir d'une manière désirée telle que la colère de contrôle ou penser avant l'action.

La formation sociale de qualifications peut également aider des enfants à apprendre de nouveaux comportements. Dans des qualifications sociales s'exerçant, le thérapeute discute et modèle des comportements appropriés importants en se développant et le maintien des rapports sociaux, comme attendre un tour, partager des jouets, demander l'aide, ou répondre au taquinerie, donne alors à des enfants une chance de pratiquer. Par exemple, un enfant pourrait apprendre « lu » l'expression faciale et la tonalité d'autres de la voix afin de répondre convenablement. Qualifications sociales formant des aides l'enfant pour développer de meilleures manières de jouer et travailler avec d'autres enfants.

Les parents d'aide de groupes de soutien se relient à d'autres qui ont les problèmes et les soucis semblables avec leurs enfants d'ADHD. Les membres des groupes de soutien se réunissent souvent de façon régulière (comme la revue mensuelle) pour entendre des conférences des experts en ADHD, partagent des anéantissements et des succès, et obtiennent des références aux spécialistes qualifiés et aux informations sur ce qui fonctionne. Il y a force les nombres, et en partageant des expériences avec d'autres qui font savoir les aides semblables de problèmes des personnes qu'elles ne sont pas seules. Des organismes nationaux sont énumérés à la fin de ce document.

La formation de qualifications de Parenting, offerte par des thérapeutes ou dans les classes spéciales, donne à des parents des outils et des techniques pour contrôler le comportement de leur enfant. Une telle technique est l'utilisation des systèmes de marque ou de point pour récompenser immédiatement le bon comportement ou travail. Une autre est l'utilisation du « arrêt » ou de l'isolement à une chaise ou à une chambre à coucher quand l'enfant devient trop indiscipliné ou hors de la commande. Pendant les arrêts, l'enfant est enlevé de la situation de agitation et seul se repose tranquillement pendant une courte période pour calmer vers le bas. On peut également enseigner des parents à donner à l'enfant « temps de qualité » chaque jour, l'où ils partagent une activité agréable ou détendante. Pendant ce temps ensemble, le parent recherche les occasions de noter et préciser ce que l'enfant fait bien, et félicite ses forces et capacités.

Ce système des récompenses et des pénalités peut être une manière efficace de modifier le comportement d'un enfant. Les parents (ou le professeur) identifient quelques comportements souhaitables qu'ils veulent encourager dans l'enfant-tel comme demandant un jouet au lieu de le saisir, ou accomplir un simple chargent. L'enfant est dit exactement on s'attend à ce que ce qui afin de gagner la récompense. L'enfant reçoit la récompense quand il effectue le comportement désiré et une pénalité douce quand il pas. Une récompense peut être petite, peut-être une marque qui peut être échangée pour des privilèges spéciaux, mais elle devrait être quelque chose que l'enfant veut et est désireux de gagner. La pénalité pourrait être déplacement d'une marque ou d'un bref arrêt. Faire un effort de trouver votre enfant être bon. Le but, avec le temps, est d'aider des enfants à apprendre à commander leur propre comportement et à choisir le comportement plus désiré. La technique fonctionne bien avec tous les enfants, bien que les enfants avec ADHD puissent avoir besoin de récompenses plus fréquentes.

En outre, les parents peuvent apprendre à structurer des situations des manières qui permettront à leur enfant de réussir. Ceci peut inclure permettre seulement un ou deux amis à la fois, de sorte que leur enfant n'obtienne pas overstimulated. Ou si leur enfant a l'exécution d'ennui charge, ils peut apprendre à aider l'enfant à diviser un grand chargent dans de petites étapes, félicitent alors l'enfant pendant que chaque étape est accomplie. Indépendamment de la technique de détail les parents peuvent employer pour modifier le comportement de leur enfant, quelques principes généraux semblent être utiles pour la plupart des enfants avec ADHD. Ceux-ci incluent fournir une rétroaction plus fréquente et plus immédiate (récompenses y compris et punition), installant plus de structure avant des situations potentielles de problème, et fournissant une plus grands surveillance et encouragement aux enfants en ADHD dans des situations relativement infructueuses ou pénibles.

Les parents peuvent également apprendre à employer des méthodes de maîtrise du stress, telles que la méditation, les techniques de relaxation, et l'exercice, pour augmenter leur propre tolérance pour l'anéantissement de sorte qu'ils puissent répondre plus calmement au comportement de leur enfant

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